介護保険 一部３割負担　現役並み所得者が対象

「該当者は数％」

　第６９回社会保障審議会介護保険部会が１１月２５日開催され、利用者負担のあり方について議論された。厚生労働省は、高齢者世代のうち、現役並みの所得がある人については介護保険の利用者負担を３割にする案を示し、委員の多くもこれに賛同した。

「全体２割負担」考える必要性も

　厚労省は「現役並み所得」を「世帯内の第１号被保険者に課税所得１４５万円以上の者がいる場合（ただし、同一世帯内の第１号被保険者の収入が、１人のみの場合３８３万円、２人以上の場合５２０万円に満たない場合を除く）と定義。在宅サービス利用者の３～４％に当たる約１３万人、特養入所者の１～２％に当たる約１万人が該当すると推計している。

　この案に対し「前回の改正で２割負担が導入されたばかりなのに、その直後に３割負担の議論をするのはいかがなものか」（花俣ふみ代委員・公益社団法人認知症の人と家族の会常任理事）、「（３割負担は）医療保険の患者負担との整合性を図るため、との考えもあるが、介護の負担は医療と違い長期間続くものであることを考えると、同一に論じるのはどうか」（齊藤秀樹委員・公益財団法人全国老人クラブ連合会常務理事）などの意見も見られたが、多くの委員は「応能負担の考え方は理解できる」「消費税率引き上げが見送られ、社会保障の財源が厳しい以上、仕方がない」など３割負担導入に理解を示した。

　さらに「低所得者に向けた配慮は必要だが、全体を２割負担とすることも避けられないのでは」（井上隆委員・一般社団法人日本経済団体連合会常務理事）、「給付の引下げ等も併せて議論すべき。これまでの様な『フルスペックサービス』の介護保険である必要があるのか」（栃本一三郎委員・上智大学総合人間科学部教授）など、介護保険制度の持続維持に向け、もっと踏み込んだ議論をすべき、との意見も聞かれた。

保険制度見直し　意見素案を公表

　また、この日は、これまでの同部会での議論を取りまとめた「介護保険制度の見直しに関する意見」の素案が示された。

　この中で各介護保険サービスについては（１）通所リハビリテーションと通所介護の役割分担を図る。通所リハについては、リハ専門職の配置促進や短時間サービス提供充実を図る（２）小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護については、人員要件や利用定員を見直す（３）障害福祉サービスと介護保険サービスの連携を図るため、新たに「共生型サービス」を介護保険サービスとして位置付ける（４）ショートステイを市町村協議制の対象とする（５）市町村に地域密着型デイの指定拒否権を与える（６）有料老人ホームの前払金保全措置の対象を拡大する（７）福祉用具の貸与価格に一定の上限額を設ける、ことなどが盛り込まれた。

　今回発表された素案については、次号（１２月１４日号）で詳しく紹介する。